目前分類:臻品絕色診所醫師陣容簡介 (22)

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優活健康網新聞部/採訪報導)韓風肆虐,韓國人一個個整得自然又漂亮,以往陸客愛到韓國整形,然而近年來,卻屢屢傳出整形失敗的案例,讓許多陸客對整形抱持著期待又怕受傷害的矛盾心情,而隨著台灣開放兩岸自由行,也增加了許多貴婦醫美團的朝聖,相對於韓國,台灣又有哪些優勢?讓醫師來告訴你!

  同文同種不怕想法聽不懂

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什麼是紫外線照光治療?
‧紫外線照光治療是利用特殊波長之紫外光照射皮膚,調節免疫反應來對您的疾病產生治療的效
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音波拉皮如何再造美魔女的熟齡魅力 陳拓綱醫師/著

日本  

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解開迷思!鼻整型重建與隆鼻的差異

許多人誤以為隆鼻就代表鼻整形,尤其在兩岸三地的華人社會,往往視隆鼻為鼻整形的代名詞,其實不然,隆鼻只是鼻整形的一小部份。鼻整形專業醫師表示。

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雷射及光療設備應用在皮膚醫學,技術層面可說是日新月異,然而隨著醫材的進步,雷射光療手術的預後不僅考驗著醫師的施作技術,更取決於:操作醫師對於雷射或光波與人體皮膚相互作用的了解程度,還有醫師術前對於各別患者皮膚適應症的了解,以及術後針對副作用應變處理的能力。至於患者也必需在術前充份了解,個人體質或過去病史對於雷射治療的影響,以及施打不同雷射術後可能會出現的潛在問題。

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近來台港新生代女星,開始吹混血女郎風,台灣新生代女星與女模,
如郭碧婷,張榕容,許瑋甯,香港如angelababy,梁洛施,Maggie Q,

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【中時健康 李義輝/台北報導】 2011.09.14

鼻整形的材料,一直是醫師與與美容求醫者所關心的課題。

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矯正歪鼻 自體鼻整形效果出色

在「愛在心裡怎知道」、「午夜巴黎」等影片中有精彩演出的好萊塢的明星歐文威爾森,不僅文戲的詮釋入木三分,搞笑功力也是一流,能文能武的生動演出,讓他成為好萊塢頗具票房的一線男明星。除了表演精彩,他那大大高挺而且略微歪曲的鼻子,也成了他的一大特色。


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從前在醫學中心接受整型美容的訓練時,雷射除毛是較為冷門的領域,不管在教科書裏或是臨床的教學上,少有涉略的機會。一般會遇到的機型不是亞力山大雷射,就是二極體雷射。廠商辦產品說明會的時候,也都洗腦式的告訴醫生,亞歷山大是最好的除毛雷射,除毛很簡單,只要按照手冊調整能量,看到end-point出現就好了。對於除毛雷射可能的併發症,都略而不提。

直到了敏盛醫院美容中心工作,執行了一些除毛雷射的治療,才發現許多的問題。我們都知道,雷射除毛大約可以做到八到九成的效果,剩下的毛髮會變細顏色變淡,較不明顯,無法完全去除。可是實際上,還是看到有些客人連八成的效果都做不到。另外,雷射後皮膚變紅,之後變黑,色素沉著就像雷射除斑後反黑的情形一樣,也屢有所見。甚至還有客人皮膚燙傷、起水泡的情況。遇到這些意料外的狀況,真是令人沮喪,對自己的技術失去信心。

遇到問題,當然尋找答案。回頭複習了雷射除毛的原理,並找了一些文獻資料研究。才發現雷射除毛雖然簡單,也是有很多know-how在裡面。

雖然是除毛,可是雷射作用的目標還是在毛髮上的黑色素,所以淺色的毛髮是很難用雷射去除的。也因為如此,皮膚的膚色也會影響除毛的效果跟併發症。膚色越白,毛髮顏色越黑,雷射效果越好,併發症越少。而在膚色較深的亞洲人,雷射除毛的困難度就增加不少,同時也要小心併發症。雷射除毛可能的併發症有色素沉著,可能會持續數個月;起水泡燙傷,這跟冷卻設定有關;除毛效果不佳,仍然有很多細長毛髮,怎麼也打不掉。

不過隨著雷射技術的演進,加上醫師經驗的累積,還是能克服大部分的困難,在膚色深的亞洲人也能成功的除毛。最早的機型使用亞力山大雷射,波長較短,穿透深度較淺,只能在膚色較淺的人身上治療,教科書不建議在深色人種使用,因為併發症機會較高。而且舊的機型,無法根據毛髮大小,調整脈衝長度。所以治療數次之後,毛髮變細,就無用武之地了。

雷射波長越長,較能使用在亞洲人身上。例如二極體雷射、或是加上濾片的脈衝光。不過目前最好的還是使用鉺氬鉻雷射,波長為1064 nm的機型,各種膚色都可以使用。像麗質添生診所用的Gentle YAG®,而且這台機器可以調整脈衝長度,有效去除不同大小的毛髮。以筆者使用的經驗,治療完較少紅腫,也不會色素沉著,目前也沒遇過起水泡破皮的情況,效果相當的好。比起舊的雷射機型,對醫師跟客人都是更好的選擇。


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隆乳手術的發展,最早可回溯到十九世紀末。在1895年,Czeny利用脂肪瘤轉移,完成了歷史上有文獻紀錄的第一例隆乳手術。之後陸續有其他醫師,利用各式自體組織來達到隆乳的目的。隨著工業技術的進步,生產或是提煉出許多可注射的合成材料,也曾經被用來植入乳房,像是液態石蠟(petroleum jelly)、蜜蠟(beeswax)、蟲膠(shellac)、樹脂(resin)等等。其中最有名的是在1961年,日本醫師Uchida將液態矽膠消毒後,用來注射女性乳房內。技術簡單方便,又便宜快速見效,在台灣地區被許多美容業者使用,俗稱"小針美容"。直接注射隆乳的方法,雖然打進去身體內部很容易,想要清除乾淨卻很困難。這些可注射的合成材料留下許多嚴重的後遺症,因此逐漸被禁止使用。

有了這些失敗的經驗,醫學界開始發展固態的乳房植入物,也就是俗稱的人工義乳(breast implant)的概念。從1950年代開始,有許多材料像是聚氨酯(polyurethane)、泰夫龍(R)(Teflon)、聚乙烯醇甲醛(polyvinyl alcohol formaldehyde)被應用來製造義乳,但效果跟安全性仍然不理想。直到1963年,由兩位美國醫師Cronin和 Gerow發表,使用使用Dow Corning公司製造,”自然觸感”的(natural feel)矽膠填充義乳,開啟了近代隆乳手術的時代。這個革新性的產品,是由彈性的固態矽膠囊袋(solid shield)填充液態矽膠(silicone gel)而成。這樣的設計也成為後來食鹽水袋義乳的雛形。

很多時候,科學的進展往往走在法律規範之前。美國一直到1976年,國會才通過法令賦予食品及藥物管理局(FDA)權力規範醫療設備與裝置。因此人工義乳並不受到該法令的限制。但是在1980年代,因為一些醫學文獻指出矽膠填充義乳與結締組織疾病(自體免疫性疾病)的可能關聯,使得美國政府開始主動調查人工義乳的安全性。1992年,美國FDA公告,因缺乏矽膠填充義乳的安全性及有效性的資料,特別是手術併發症及其與結締組織疾病(自體免疫性疾病)的資訊。因此限制矽膠填充義乳只能用於乳房重建或是其他特別核准的醫學用途,並且要求製造商提供安全性及有效性的資料。1993年,美國FDA也要求食鹽水填充義乳製造商提供安全性及有效性的資料。不同的是,FDA允許鹽水袋繼續使用於隆乳手術。

經過十餘年的研究,數百位病例的追蹤後,於2006年11月美國FDA核准Allergan跟Mentor的果凍矽膠填充義乳上市,用於隆乳及乳房重建手術。研究顯示,矽膠填充義乳不會增加罹患癌症和自體免疫性疾病的機率,也不會影響母乳的餵哺。比起其他植入物,也沒有增加手術的併發症。矽膠是一種二甲基矽氧烷的聚合體,分子鏈越長,黏性越高。所謂的果凍矽膠(cohesive silicone gel),意思是指即使義乳破裂,裏面的矽膠也不會滲漏出來。裡面填充的是高黏性的半液態矽膠,樣子很像果凍,能保有柔軟的觸感,又不會向水一樣四處滲漏。事實上果凍矽膠並非新產品,早在1990年代便已發展出來,是義乳不斷改良進化修正的結果。

在矽膠填充義乳使用未受限制的國家,食鹽水填充義乳的使用率一直相對較低。自從2006年果凍矽膠義乳重新在美國上市,鹽水袋的用量便迅速降低。主要原因是矽膠填充義乳可提供更好的美學效果。隨著大量不同形狀、外型穩定、高黏性的果凍矽膠義乳的引入,其優點將更加明顯。

在保守傳統的社會觀念裡,普遍認為隆乳手術是一種物化女性,取悅男人、愛慕虛榮的行為。事實上並非如此,尋求隆乳的女性,對自己的乳房形狀和大小有很多不滿。植入人工義乳後,已經證實可以改善這些女性的自我形象、增加自信、提高生活品質。研究顯示,即使經過很長的時間,大部分的女性仍然對義乳及生活品質感到滿意。

有了充分的科學文獻保證,還有不斷進步改良的果凍矽膠義乳產品可選擇,相信能夠造福更多尋求隆乳手術的女性,充分滿足每個人不同的生理情況和需求。

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在「愛在心裡怎知道」、「午夜巴黎」等影片中有精彩演出的好萊塢的明星歐文威爾森,不僅文戲的詮釋入木三分,搞笑功力也是一流,能文能武的生動演出,讓他成為好萊塢頗具票房的一線男明星。除了表演精彩,他那大大高挺而且略微歪曲的鼻子,也成了他的一大特色。


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【中時健康 趙欣/台北報導】2011.10.06

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隆鼻是鼻整形的一部分,鼻整形包括隆鼻、縮鼻、歪鼻、鷹勾鼻、駝峰鼻、鼻過窄、鼻過寬、鼻外傷、鼻缺損、半鼻與全鼻重建,鼻中隔彎曲,真正做鼻整形的醫師,可以做所有的美容與功能重建,而不是只有單單隆鼻一項。現今留下最早的鼻整形手術紀錄,是4000年前的印度,但當時做的鼻子,因為手術與麻醉技術的關係,比較像棒子,不像鼻子。
此與古印度與中國的劓刑有關,劓刑就是時代雜誌上,阿富汗被割掉鼻部的少女,這種刑罰在古代中國非常普遍,殘酷而不會喪命的刑罰。

中膈彎曲而生,一次解決這三個美容整形的問題,與功能性鼻塞的 問題,是一大重比亞洲人多很多,50%的歐美鼻整形教科書,都在提歪鼻(crooked or twisted nose)的手術方法。駝峰鼻與鷹勾鼻也會伴隨歪鼻產生,下鼻甲黏膜肥厚也會伴隨著歪鼻與鼻點。   

歪鼻的整型主要是使用軟骨的放置,硬骨截骨術施行,重新對準其他鼻部的構造。不同程度的歪鼻,如S形,C形,斜一字形,雖然形狀各異,但矯正的方法,卻萬變 不離其宗,普遍是以軟骨片植入上外軟骨,做軟骨片夾層,因為鼻部構造相當複雜,手術視野又不大好。正確的方法,必須用開式手術,將鼻部皮膚打開至鼻骨 (nasal bone),完全暴露下外軟骨(lower lateral cartillage,簡稱LLC),與上外軟骨(Upper lateral cartillage,簡稱ULC),才有可能做完整的歪鼻手術,這個程序,局部麻醉與止血程序相當重要。

術前的凝血功能檢查與停止服用抗凝血的止痛藥,相當重要。
開個小孔,敲掉硬骨,截掉偏曲的軟骨,在鼻樑墊上GoreText、Medipore,甚至是矽 膠,來掩飾與遮蓋,鼻骨、上外軟骨、下外軟骨的扭曲,這是走捷徑,因陋就簡,「便宜行事」的做法。

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鼻形會改變臉形比例,影響臉部的迷人度。許多人追求美形鼻,但如選錯隆鼻材質,當心不僅鼻子沒變挺,卻可能引發感染或排斥。耳鼻喉科陳建業醫師表示,自體肋軟骨易雕刻,來源多,人體不易吸收,適合重複鼻整形引起的鼻部軟組織攣縮,或是對人工假體排斥、人工假體無法修補的鼻缺損等情況。


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瘦小腿

動人修長的小腿曲線是女性所期望擁有的,也是吸引男性男性目光的武器之一。

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顏榮郎   美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士

 

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