隆鼻是鼻整形的一部分,鼻整形包括隆鼻、縮鼻、歪鼻、鷹勾鼻、駝峰鼻、鼻過窄、鼻過寬、鼻外傷、鼻缺損、半鼻與全鼻重建,鼻中隔彎曲,真正做鼻整形的醫師,可以做所有的美容與功能重建,而不是只有單單隆鼻一項。現今留下最早的鼻整形手術紀錄,是4000年前的印度,但當時做的鼻子,因為手術與麻醉技術的關係,比較像棒子,不像鼻子。
此與古印度與中國的劓刑有關,劓刑就是時代雜誌上,阿富汗被割掉鼻部的少女,這種刑罰在古代中國非常普遍,殘酷而不會喪命的刑罰。
中膈彎曲而生,一次解決這三個美容整形的問題,與功能性鼻塞的 問題,是一大重比亞洲人多很多,50%的歐美鼻整形教科書,都在提歪鼻(crooked or twisted nose)的手術方法。駝峰鼻與鷹勾鼻也會伴隨歪鼻產生,下鼻甲黏膜肥厚也會伴隨著歪鼻與鼻點。
歪鼻的整型主要是使用軟骨的放置,硬骨截骨術施行,重新對準其他鼻部的構造。不同程度的歪鼻,如S形,C形,斜一字形,雖然形狀各異,但矯正的方法,卻萬變 不離其宗,普遍是以軟骨片植入上外軟骨,做軟骨片夾層,因為鼻部構造相當複雜,手術視野又不大好。正確的方法,必須用開式手術,將鼻部皮膚打開至鼻骨 (nasal bone),完全暴露下外軟骨(lower lateral cartillage,簡稱LLC),與上外軟骨(Upper lateral cartillage,簡稱ULC),才有可能做完整的歪鼻手術,這個程序,局部麻醉與止血程序相當重要。
術前的凝血功能檢查與停止服用抗凝血的止痛藥,相當重要。
開個小孔,敲掉硬骨,截掉偏曲的軟骨,在鼻樑墊上GoreText、Medipore,甚至是矽 膠,來掩飾與遮蓋,鼻骨、上外軟骨、下外軟骨的扭曲,這是走捷徑,因陋就簡,「便宜行事」的做法。
就是可以在鼻內修飾形狀,不像假體是全有或全無的手術,假體一旦發炎、偏曲、移位就必須取出重做;自體軟骨,只要沖洗與藥物治療,絕大多數,皆可控制。
假體隆鼻GoreText與Medipore與軟組織咬得相當緊,即使沒有發 炎,就很難取出,發炎了取出,要破壞相當大的人體既有組織,才能拔除。
上述之假體,如果是放在鼻中隔兩片黏膜之間,發炎更會引起鼻中隔軟骨與鼻腔內黏膜的 崩解,蔓延到上外軟骨,就會影響鼻樑的支撐。
完整的鼻整形手術,要同時做眉心(額鼻角),與鼻唇角,才能重建有吸引力的側臉,這個程序,也只有自體軟骨才能做。 撰寫 / 陳建業醫師
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