隆鼻、自體隆鼻、鼻中隔彎曲、下巴整形專家

深入了解陳建業診所

我的診所,從1992年開業以來,就一直不是只看感冒的一般耳鼻喉科診所,20年來,我一直有在從事鼻部功能性手術、耳科與喉科手術。

 

【文/陳建業耳鼻喉科診所 陳建業醫師】2012.09.12

 

個性化隆鼻 自體與異體軟骨鼻整形是首選 
  以面相學來說,鼻子象徵著財庫,有個美麗而完整的鼻形,也代表著會有好的福氣與財運。這也讓鼻整形成為近幾年醫美的熱門選擇之一。隆鼻除了形狀的完整性,材料選擇上,也是一門學問。根據鼻整形名醫,加拿大多倫多的Peter A﹒Adamson的一篇重要論文中,描述著:「結構的支撐,首選是自體組織,容量的充填,才可用異體假體。」鼻整形,基本上是結構的支撐;下巴、乳房等,是容量的充填。所以鼻部手術,用人類的自體組織依然是首選。

 

  近年來,中國大陸許多醫師受南韓鄭東學著作,與北京黃賜美容整形醫院李戰強醫師,翻譯Dr﹒Jack P﹒Gunter所著的達拉斯鼻整形(Dallas Rhinoplasy)的影響,越來越多醫師,從事教科書上的自體鼻整形手術。目前,也有更多國內的醫師,採用在鼻小柱與鼻尖,放置自體或異體軟骨,做鼻尖的支撐。但因異體軟骨材料的昂貴與進口輸入不足,鼻樑仍會放異質假體。

  自體軟骨,會與自身的皮膚、軟骨、筋膜、軟組織長在一起,在第一次開式手術後,可以在3-6個月後,用閉式手術,在鼻內修正,不必將原植入軟骨拿出來。這種修正可以更精準與控制術後的結果。以往大都認為,自體移植與假體移植,最大的差別,只是假體容易突出,自體移植不會突出,反而忽略了,假體在人體無法與之融合,造成的技術極限。

  目前,自體軟骨鼻整形多會採用自體的肋軟骨來移植。根據多年來所累積數百例臨床經驗,肋軟骨鼻整形的手術也不斷地精進。首先,就是麻醉的問題,以往的肋軟骨鼻整形,參考了美國醫師的做法,多採用插管麻醉,術後也要住院兩日;現在的手術,可以用靜脈麻醉(IV General)就開得下來,不必住院,當天可以回家。大手術也變成中型手術,病人或顧客的接受度較高。

  在鼻尖部份,除了鼻小柱的支撐,盾狀軟骨的縫合。近年來,採用先縫合鼻小柱的開式傷口,再放入鼻尖,調好鼻尖投射角度,並用折斷的25號針頭固定,這種開式手術,先縫合再放鼻尖,會有畫龍點睛的效果,比將軟骨直接縫在盾牌軟骨要好。

 

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=15470


1999年,我開始做鼻部整形手術,至今已是第13個年頭,是國內從事鼻整形手術最早的耳鼻喉科診所。鼻整形與隆鼻手術,從台灣光復以來,在國內各醫學中心與耳鼻喉科訓練醫院都沒有教鼻整形技術,我只好自己到美國學習。赫然發現在美國從事鼻整形之醫師,90%都是耳鼻喉科醫師,鼻整形之手法,與國內與其他亞洲各國,直接在鼻內放L形假體,有天壤之別。在2001年,我參加美國的鼻整形研討會,那時看到,已有大量的韓國醫師前往美國學習,此時日本,台灣,香港與中國大陸仍看不到有醫師前往學習。一方面放L形矽膠的醫師,不覺得有赴美國學習的必要,國內的耳鼻喉科醫師,也覺得鼻整形不是耳鼻喉科醫師應該從事的業務。


此時我也發現,正統的鼻整形技術,是建立在鼻部功能性手術之上的,沒有熟練鼻部功能性手術,根基不穩,來做正統的鼻整形手術,一方面會覺得「會怕」,與「太難」。如有做其他部位整形之醫師,會有「不值得」做此手術的感覺。因為訓練期間太長,鼻整形的結果很難控制,做其他手術,例如隆乳,簡單,時間短,但能得到更多的報酬。
這就是2007年,Toriumi教授,在上海,連開兩個肋軟骨鼻整形,超過10個小時,術後,再赴往機場的路上,他曾親口對我說,這工作(nose job),沒有高度興趣,是做不來的,所以他做10小時手術,並不覺得累。但我相信,在回程的聯合航空頭等艙,他一定一路睡回芝加哥。


7年前,我曾在門診建議鼻塞鼻中隔彎曲與歪鼻之病患,連功能與外觀一起矯正,但該病患卻投書蘋果日報,他認為耳鼻喉科診所不是看感冒的內科診所,認為我越俎代庖,責怪我不好好看感冒,為何要做外觀的鼻整形手術,更妙的是,蘋果日報還「來函照登」。最近某律師也曾在法庭上質疑,「耳鼻喉科醫師為何做鼻整形手術」,而刻意忽視Dr﹒Toriumi就是耳鼻喉科醫師。
因此我們就在2006年與2007年,自費請美國芝加哥醫科大學附設醫院,耳鼻喉科醫學部之Dean M﹒Toriumi教授來台北與上海演講與示範4例手術。台灣也有一百多位醫師來學習,雖然最後堅持做此一手術的耳鼻喉科醫師約只有5位,但我們也很高興能起了頭。有部份的整形外科醫師,受此影響,也改用鼻小柱支撐與盾牌狀軟骨做鼻尖。
美國的鼻整形雖然發展很久,正統的鼻整形理論與手術方法,一直對東方的亞洲人,沒有太多的討論。所以亞洲人之鼻整形技術仍有進步空間。


在亞洲,日本在這方面相當落後,南韓則很早就有醫師赴美學習,發展出一套「韓式鼻整形」,這是將北美與歐洲之鼻整形理論,學習半套,尤其在鼻樑仍放假體,但多年的經驗,我們還是不贊成用假體放鼻樑,因血液循環不良,而造成鼻子的變短或其他傷害。尤其是年輕的病人或顧客,尤其不應該是首選,這意見,加拿大的Dr﹒Peter A﹒Adamson與韓國首爾醫科大學耳鼻喉科主任陳泓律教授,都有一樣的看法。


為甚麼你要選擇陳建業醫師


1、豐富的經驗:我們有鼻功能性手術,23年,超過5000例的經驗,正統鼻整形手術13年,超過800例的經驗,肋軟骨鼻整形超過300例,鼻整形案例,40%美容合併功能性手術。50%是純以美容原因來診,10%是外傷合併功能性手術。我們的開刀房,設備完善,感染率接近0。我們也是此類手術,引進台灣與中國大陸的先驅醫療單位。


2、慎密的審美觀:我們的審美觀相當好,我們會觀察藝人或其他俊男美女的鼻形,看看他們合乎美學的原因在那裡,為我們代言的美女,也是精挑細選的,類似混血兒的鼻形。這13年來,我的結論是,耳鼻喉科醫師做鼻整形,基本功(類似打籃球的基本動作)ok,審美觀不行,不知什麼是美的鼻形。整形外科醫師則相反,審美觀ok,正統鼻整形的基本功夫闕如,甚至無法同時矯正功能性疾病。


3、不斷的研發與進步:
不抱殘守缺,故步自封,尋求創新,挑站老師是鼻整形最重要的概念。我們的鼻整形技術,不是只有看看幾個制式的手術,不求進步,現學現賣。而是參考歐美名家的技術,綜合我們的經驗,加上我們的審美觀,所做出的結果。另外,我們也跟隨期刊的腳步,不定期翻譯最新與正確的概念,以免讀者被誤導。
德州達拉斯的鼻整形名醫說,要技術不斷的進步,有三大要素,1、多看別人手術。2、長期追蹤病人與顧客。3、多教學生,我們都有做到。


4、親自諮詢與手術:
親自諮詢與溝通,我們也歡迎病人或顧客拿藝人或其他人之照片來診,我們會依照需求做類似的鼻子,並分析此鼻是否適合。


5、模擬做圖:術錢膜你做圖,會讓美容求醫者,更有概念,我們也不怕給模擬結果,因為真正做出來,往往比模擬圖更好更自然。

隆鼻技術能讓五官及臉型更加立體細緻‧擁有專業隆鼻技術及耳鼻喉相關知識的陳建業醫師,提供隆鼻,鼻整形,鼻中隔彎曲,下巴整形,字體隆鼻,玻尿酸注射等服務,為您打造美麗與自信!

 

這對於厚皮膚的東方人,是相當適合的方式。

 

個性化隆鼻 自體與異體軟骨鼻整形是首選 

  鼻唇角的軟骨置入,也是提高東方人臉部吸引力,一個重要的方法,東方人在這個部位,大多是銳角。這個位置雖為容量的充填,還是以自體或異體軟骨為宜。剩餘的軟骨,相當寶貴,可以放在耳後,6個月以後再放鼻尖,讓皮膚與黏膜,有較長一點時間生長,恢復延展性,效果更佳,所以近年來,即使是超級短鼻,第一次手術也只延長1cm,不再貪心的極力爭取長度,6個月後再加。

  鼻樑部份,需要大量軟骨,會取較安全的7,8,9對軟骨,是相對較好,較安全的選擇,不會因取肋軟骨而開破胸膜,取4,5,6,雖然較直,但相對風險較高。使用肋軟骨筋膜包擊碎的肋軟骨,既看不出來,也摸不出來。只有在無法完整剝下肋軟骨筋膜,才採用一字形肋軟骨。根據數百例經驗顯示,因為有相當厚實的肋軟骨筋膜,包裹細緻的肋軟骨,手術會相當順利;會出現有鼻樑不平的,或軟骨流失的,不到5例,而且是可以輕易修正的,這是需要相當經驗的醫師才能完成的。

 

  除了自體的肋軟骨可做為移植的材料,一般若是鼻中隔已被取出過,彎曲過度,或量少不敷使用,又不願開取自體肋軟骨,異體肋軟骨也是不錯的選擇;做法與自體肋軟骨差不多,但鼻樑部份,往往需要異體筋膜或異體真皮組織,前者較便宜,後者較貴,最近貨源已充足,鼻整形的病人與顧客,可以有多一項選擇。

 

  鼻樑無法以自體碎軟骨,用肋軟骨筋膜筋膜包裹,而是以多層的異體筋膜或異體真皮組織疊在碎軟骨上方,多年來,也有不錯的效果。

 

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